Les aligneurs orthodontiques transparents sont des gouttières amovibles fabriquées sur mesure et utilisées successivement afin de déplacer progressivement les dents.
Ils constituent une alternative esthétique aux appareils orthodontiques fixes dans de nombreuses situations, chez l’adolescent et l’adulte notamment.
Au cabinet du Dr Wajih Lakhssassi à Meknès, l’indication d’un traitement par aligneurs est déterminée après un bilan orthodontique complet.
L’objectif n’est pas de choisir l’appareil le plus discret à tout prix, mais le dispositif le mieux adapté au diagnostic et aux mouvements dentaires nécessaires.
Comment fonctionnent les aligneurs ?
Le traitement repose sur une succession de gouttières transparentes correspondant aux différentes étapes planifiées du déplacement dentaire.
Chaque aligneur exerce des forces contrôlées sur certaines dents.
Après la période de port prescrite, il est remplacé par l’aligneur suivant afin de poursuivre progressivement les mouvements programmés.
Un traitement planifié numériquement
Après le bilan orthodontique, les arcades dentaires peuvent être enregistrées à l’aide d’une empreinte numérique.
Un modèle tridimensionnel permet ensuite de planifier les mouvements dentaires envisagés.
Cette planification numérique est un outil important, mais elle ne remplace pas le diagnostic et le contrôle clinique.
Le praticien détermine les objectifs, analyse la faisabilité des mouvements et contrôle leur réalisation tout au long du traitement.
Les taquets orthodontiques
Pour réaliser certains mouvements, de petits reliefs en composite appelés taquets ou attachments peuvent être collés temporairement sur certaines dents.
Ils permettent à l’aligneur de mieux transmettre les forces nécessaires.
Leur nombre, leur forme et leur position dépendent des mouvements planifiés.
Ils sont retirés lorsque leur utilisation n’est plus nécessaire.
Les aligneurs sont-ils réellement invisibles ?
Ils sont transparents et généralement discrets, mais ils ne sont pas totalement invisibles.
Les taquets, les élastiques éventuellement associés ou certaines caractéristiques de l’appareil peuvent être perceptibles.
Il est donc plus juste de parler d’une solution orthodontique discrète plutôt que totalement invisible.
Combien d’heures faut-il porter les aligneurs ?
Pour que le traitement progresse correctement, les aligneurs doivent généralement être portés la majeure partie de la journée et de la nuit, selon les instructions données par le praticien.
Ils sont retirés notamment pour les repas et pour l’hygiène bucco-dentaire.
Un port insuffisant peut entraîner un mauvais ajustement des gouttières et compromettre la progression prévue.
La coopération du patient est donc essentielle.
Peut-on manger avec les aligneurs ?
En règle générale, les aligneurs sont retirés pour manger, sauf indication particulière du praticien.
Avant de les remettre en bouche, il est recommandé de nettoyer les dents afin d’éviter de maintenir des résidus alimentaires ou des boissons sucrées contre les surfaces dentaires.
L’eau peut généralement être consommée avec les aligneurs en place.
Comment entretenir ses aligneurs ?
Les aligneurs doivent être nettoyés régulièrement selon les recommandations données au cabinet.
Il est notamment important de :
- les manipuler avec des mains propres ;
- les rincer et les nettoyer régulièrement ;
- éviter l’eau très chaude susceptible de les déformer ;
- les conserver dans leur boîte lorsqu’ils sont retirés ;
- maintenir une excellente hygiène des dents avant de les remettre en bouche.
Peut-on traiter toutes les malocclusions avec des aligneurs ?
Non.
Les possibilités des aligneurs ont beaucoup progressé, mais toutes les situations orthodontiques ne présentent pas le même niveau de difficulté ou de prédictibilité.
Selon la malocclusion et les mouvements recherchés, un traitement par appareil fixe ou une approche combinée peut être préférable.
Dans certains traitements par aligneurs, il peut également être nécessaire d’utiliser :
- des élastiques orthodontiques ;
- des taquets ;
- une réduction interproximale lorsqu’elle est indiquée ;
- des mini-vis d’ancrage dans certaines situations ;
- ou d’autres auxiliaires orthodontiques.
L’indication doit donc être posée après le diagnostic et non simplement selon une préférence esthétique.
Aligneurs ou brackets : comment choisir ?
Il n’existe pas de réponse identique pour tous les patients.
Les aligneurs
Ils présentent notamment l’avantage d’être amovibles et discrets et facilitent l’accès aux surfaces dentaires pour le brossage.
En revanche, leur efficacité dépend fortement du respect du temps de port.
L’appareil fixe
Les brackets restent en place en permanence et permettent au praticien de contrôler directement de nombreux mouvements orthodontiques.
Ils nécessitent cependant une hygiène particulièrement rigoureuse autour de l’appareillage.
Le meilleur appareil est celui qui permet de répondre correctement aux objectifs thérapeutiques du patient.
Des ajustements peuvent-ils être nécessaires ?
Oui.
La réponse biologique des dents ne correspond pas toujours exactement à la simulation numérique initiale.
Au cours ou à la fin d’une première série d’aligneurs, de nouvelles empreintes ou un nouveau scan peuvent être nécessaires afin de réaliser des aligneurs supplémentaires de finition ou de correction.
Cela fait partie de la gestion clinique de certains traitements.
Combien de temps dure un traitement ?
La durée dépend notamment :
- de la malocclusion initiale ;
- du nombre et de la complexité des mouvements nécessaires ;
- de la réponse individuelle des dents ;
- du respect du temps de port ;
- et des éventuels ajustements nécessaires.
Il n’existe donc pas une durée standard applicable à tous les patients.
Et après le dernier aligneur ?
Comme après tout traitement orthodontique, une contention est généralement nécessaire après la phase active.
Elle permet de limiter le risque de déplacement secondaire des dents.
Selon la situation, une contention fixe, une gouttière de contention ou l’association des deux peut être proposée.
Les consignes de contention doivent être respectées sur le long terme.
Le diagnostic avant le choix de l’appareil
Les aligneurs constituent aujourd’hui un outil orthodontique intéressant dans de nombreuses situations, mais ils restent un moyen de traitement et non un diagnostic.
La décision de les utiliser doit tenir compte des objectifs orthodontiques, des mouvements nécessaires, de la santé bucco-dentaire et de la coopération du patient.
Un bilan orthodontique permet de déterminer si un traitement par aligneurs est adapté à votre situation.