La dentisterie restauratrice a pour objectif de prévenir, traiter et restaurer les dents altérées par une carie, une fracture, une usure ou la perte d’une ancienne restauration, tout en préservant autant que possible les tissus dentaires sains.
Au cabinet du Dr Wajih Lakhssassi à Meknès, chaque traitement est adapté à l’état de la dent, à l’importance de la perte de substance et à la situation bucco-dentaire du patient.
La carie dentaire
La carie est une maladie qui entraîne une déminéralisation progressive des tissus dentaires sous l’action des acides produits par les bactéries de la plaque dentaire en présence de sucres fermentescibles.
À un stade précoce, elle peut évoluer sans douleur.
Lorsqu’elle progresse, différents symptômes peuvent apparaître :
- sensibilité au froid ou au chaud ;
- sensibilité aux aliments sucrés ;
- gêne ou douleur à la mastication ;
- cavité visible ;
- douleur spontanée lorsque l’atteinte devient plus profonde.
Un diagnostic précoce permet généralement une prise en charge plus conservatrice.
Comment diagnostique-t-on une carie ?
Le diagnostic repose sur l’examen clinique.
Selon la localisation et la profondeur suspectée de la lésion, un examen radiographique peut être indiqué afin de compléter l’évaluation.
L’objectif est de déterminer l’étendue de l’atteinte et de choisir le traitement permettant de conserver le maximum de tissu dentaire sain.
Restaurations en composite
Lorsque la perte de substance le permet, la dent peut être restaurée à l’aide d’un matériau composite de teinte proche de celle de la dent.
Après élimination des tissus atteints lorsque cela est nécessaire, le matériau est appliqué et modelé afin de restaurer la forme et la fonction de la dent.
Le choix du matériau et de la technique dépend notamment de la taille, de la localisation de la restauration et des contraintes mécaniques.
Restaurations plus importantes
Lorsqu’une dent présente une perte de substance importante, une restauration directe en composite n’est pas toujours la solution la plus adaptée.
Selon la situation, une restauration indirecte ou une solution prothétique peut être envisagée afin de restaurer la dent et de mieux répondre aux contraintes fonctionnelles.
Le choix est déterminé après évaluation de la quantité et de la qualité des tissus dentaires restants.
Couronnes et prothèses dentaires
Dent fracturée ou restauration cassée
Une dent fracturée ou une ancienne restauration cassée doit être examinée afin de déterminer :
- l’importance de la perte de substance ;
- la proximité éventuelle de la pulpe ;
- l’état des tissus dentaires restants ;
- la présence éventuelle d’une fissure ;
- et les possibilités de restauration.
Selon le diagnostic, différentes solutions conservatrices ou prothétiques peuvent être proposées.
Et si la pulpe dentaire est atteinte ?
Lorsqu’une carie ou une fracture atteint profondément la dent, la pulpe peut être inflammée ou infectée.
Un traitement endodontique peut alors devenir nécessaire lorsque l’atteinte pulpaire est irréversible.
L’objectif reste, lorsque le pronostic le permet, de conserver la dent naturelle.
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Prévention
La prévention reste essentielle pour limiter l’apparition de nouvelles lésions.
Elle repose notamment sur :
- un brossage régulier avec un dentifrice fluoré adapté ;
- une bonne hygiène interdentaire ;
- la limitation de la fréquence des prises alimentaires sucrées ;
- des contrôles dentaires adaptés au niveau de risque de chaque patient ;
- le détartrage lorsqu’il est indiqué.
Les besoins de prévention et la fréquence des contrôles sont individualisés.
Pourquoi traiter une carie précocement ?
Une lésion carieuse non prise en charge peut progresser vers les tissus plus profonds de la dent.
Un traitement précoce permet généralement de préserver davantage de structure dentaire et de réduire le risque d’atteinte pulpaire ou de complications.
Une approche conservatrice
L’objectif de la dentisterie restauratrice contemporaine est de préserver autant que possible les tissus dentaires sains tout en restaurant la fonction, l’intégrité et, lorsque cela est possible, l’esthétique de la dent.
Le choix entre surveillance, prévention, restauration directe, restauration indirecte, traitement endodontique ou autre prise en charge dépend de chaque situation clinique.
Un examen clinique est nécessaire pour établir le diagnostic et proposer le traitement approprié.
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