Les mini-vis orthodontiques, également appelées dispositifs d’ancrage temporaire ou Temporary Anchorage Devices (TADs), sont de petites vis utilisées temporairement au cours de certains traitements orthodontiques.
Elles permettent de créer un point d’ancrage relativement stable afin de faciliter ou de mieux contrôler certains déplacements dentaires.
Au cabinet du Dr Wajih Lakhssassi à Meknès, leur utilisation est envisagée uniquement lorsque leur apport présente un intérêt dans la mécanique orthodontique choisie.
Pourquoi utilise-t-on une mini-vis ?
Lorsqu’une force orthodontique est appliquée sur une dent, elle peut produire des effets sur les autres dents utilisées comme appui.
Dans certaines situations, il est souhaitable de limiter ces mouvements indésirables.
Une mini-vis peut alors servir de point d’ancrage temporaire indépendant ou complémentaire de l’ancrage dentaire.
Elle peut ainsi permettre un meilleur contrôle de certains mouvements orthodontiques.
Dans quelles situations peut-elle être utilisée ?
Selon le diagnostic et les objectifs du traitement, une mini-vis peut notamment être utilisée pour faciliter :
- la fermeture de certains espaces ;
- la rétraction de certaines dents ;
- la distalisation de dents ou de secteurs dentaires ;
- l’intrusion de certaines dents ;
- le redressement de dents inclinées ;
- certains mouvements asymétriques ;
- la traction de certaines dents incluses ;
- ou le renforcement de l’ancrage pendant une mécanique orthodontique.
Toutes ces indications ne nécessitent pas systématiquement une mini-vis.
Le choix dépend de la situation clinique et de la stratégie thérapeutique.
Où place-t-on une mini-vis ?
Les mini-vis peuvent être positionnées dans différentes régions selon le mouvement recherché et l’anatomie du patient.
Elles peuvent notamment être placées dans certaines zones situées entre les racines dentaires ou dans d’autres régions anatomiques adaptées à l’ancrage orthodontique.
Le site est choisi après évaluation de :
- l’espace disponible ;
- la position des racines ;
- la qualité des tissus ;
- l’épaisseur osseuse disponible ;
- la direction de la force orthodontique souhaitée.
Une imagerie adaptée peut être utilisée lorsque la situation le nécessite.
Comment se déroule la mise en place ?
La mini-vis est généralement mise en place sous anesthésie locale.
Après repérage du site, elle est insérée dans l’os selon un protocole adapté.
L’intervention est habituellement relativement courte.
La mini-vis peut ensuite être reliée à l’appareil orthodontique à l’aide d’un élément actif adapté à la mécanique choisie : élastique, chaînette, ressort ou autre dispositif orthodontique.
Est-ce douloureux ?
L’anesthésie locale vise à rendre la mise en place confortable.
Après l’intervention, une gêne ou une sensibilité locale peut être ressentie pendant une courte période.
L’intensité varie selon les patients et le site de mise en place.
En cas de douleur importante, de gonflement inhabituel ou de problème persistant, il est recommandé de contacter le cabinet.
La mini-vis reste-t-elle définitivement ?
Non.
Une mini-vis orthodontique est un dispositif temporaire.
Elle reste en place uniquement pendant la période où son ancrage est nécessaire.
Lorsque son rôle dans le traitement est terminé, elle est retirée.
Le site cicatrise ensuite progressivement.
Hygiène autour de la mini-vis
Une bonne hygiène autour du dispositif est indispensable.
La plaque bactérienne et l’inflammation des tissus environnants peuvent compromettre son maintien.
Il est donc important de :
- nettoyer soigneusement la zone selon les recommandations données ;
- utiliser une brosse adaptée ;
- éviter l’accumulation de plaque autour de la tête de la mini-vis ;
- ne pas manipuler la vis avec les doigts ou la langue ;
- signaler toute inflammation, douleur ou mobilité inhabituelle.
Une mini-vis peut-elle bouger ?
Oui.
Même lorsqu’elle a été correctement positionnée, une mini-vis orthodontique peut parfois perdre sa stabilité.
Une mobilité peut nécessiter son retrait, son remplacement ou une modification de la mécanique orthodontique.
Cela ne signifie pas nécessairement que l’ensemble du traitement orthodontique est compromis.
Le praticien adapte la stratégie en fonction de la situation.
Quels sont les risques possibles ?
Comme tout dispositif placé dans les tissus, les mini-vis présentent certains risques et limites.
Ils peuvent notamment comprendre :
- douleur ou sensibilité temporaire ;
- irritation ou inflammation des tissus ;
- perte de stabilité ;
- contact indésirable avec une structure anatomique voisine ;
- nécessité de retirer ou de repositionner la mini-vis.
Le choix du site et la technique de mise en place visent à limiter ces risques.
Les bénéfices attendus et les éventuelles alternatives sont évalués en fonction du traitement.
Mini-vis et traction d’une canine incluse
Dans certaines situations, une mini-vis peut servir de point d’ancrage pour participer à la traction orthodontique d’une dent incluse, notamment lorsque l’on souhaite limiter les effets de la traction sur les autres dents.
Une chaînette ou un autre dispositif peut alors relier la dent incluse au système d’ancrage selon la mécanique choisie.
Cette utilisation n’est pas systématique et dépend de la position de la dent et des objectifs thérapeutiques.
Traction orthodontique d’une dent incluse
Un outil au service de la biomécanique orthodontique
La mini-vis n’est pas un traitement à elle seule.
Elle constitue un outil d’ancrage supplémentaire permettant, dans certaines situations, de réaliser ou de mieux contrôler des mouvements orthodontiques spécifiques.
Son indication, sa position et sa durée d’utilisation sont déterminées dans le cadre du plan de traitement global.
Un bilan orthodontique permet de déterminer si l’utilisation d’une mini-vis apporte un bénéfice dans votre situation.